يعتبر استئصال اللوزتين من أكثر العمليات الجراحية شيوعا. أكثر أعراض مشكلة اللوزتين شيوعا هو اضطراب التنفس المرتبط بالنوم (انقطاع النفس الانسدادي النومي). العلامات الأخرى المحتملة التي تشير إلى وجوب استئصال اللوزتين هي: خراج اللوزتين الصفاقي الذي لا يستجيب للعلاج الطبي أو طعم سيئ أو رائحة الفم المستمرة الناتجة عن التهاب مزمن في اللوزتين لا يستجيب للعلاج الطبي وما إلى ذلک. أن بعض أنواع أمراض اللوزتين لها تأثير سلبي على نمو الفم والوجه. لذلک، فإن علاج وجراحة اللوزتين إلزامي في حالة وجود أي من الأعراض ذات الصلة. اليوم، هناک تقنيات مختلفة لاستئصال اللوزتين. لا يوجد حاليا إجماع حول أي من التقنيات العديدة المتاحة هو الأمثل. ابق معنا حتى نهاية المقال للتعرف على طرق جراحة اللوزتين وأعراضها.
وظيفة اللوزتين
تعد جراحة إزالة اللوزتين من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا للأطفال. اللوزتان جزء من جهاز المناعة في الجسم. وجود اللوزتين ضروري منذ الولادة وحتى حوالي ستة أشهر. لا يزال هناک جدل حول دور اللوزتين حتى سن البلوغ. بعد البلوغ، اللوزتين ليس لهما وظيفة.
يبلغ الحد الأقصى لنشاط اللوزتين الحنكية ما بين 4 و 10 سنوات، لكن اللوزتين البلعوميتين أو الأنويد هو الأكبر في عمر 3 إلى 8 سنوات. بعد عمر الثامنة، يتقلص الغدانية تدريجيا، ونتوقع أن تختفي الغدانية بعد عمر الثانية عشرة. إذا تسببت اللوزتان في أي عمر في مشاكل تنفسية أو معدية للمريض، فيجب أن تخضع لعملية جراحية مع فحص وتشخيص طبيب اخصائی.
يؤدي تأثير العوامل الميكروبية والمنشطة على الخلايا المناعية في اللوزتين إلى تضخم اللوزتين وحجم اللوزتين (التي تظهر من خلال الفم) واللوزتين الثالثة أو الغدانية (التي تقع خلف الأنف ) يسبب العديد من المشاكل.
متى يجب إجراء جراحة اللوزتين؟
حجم اللوزتين يجعل الشخص يتنفس عن طريق الفم، مما يعني أنه لا يستطيع التنفس عن طريق الأنف وهذا يسبب الشخير ليلاً والتنفس بفم مفتوح. التنفس عن طريق الفم لفترة طويلة في الطفولة يغير شكل عظام الوجه والأنف وهو ما يسمى الوجه الغدي. تشمل هذه التغييرات وجها ممدودا وأنفا مستطيلا وأضيق من الأنف الطبيعي وسقف الفم بقوس كبيروالفک السفلي منخفض وخلفي والأسنان غير مقترنة. بدلا من المرور عبر الأنف يصبح الهواء دافئا ورطبا ونظيفا ويصل إلى الحلق مباشرة من الفم إلى الحلق، مما يتسبب في جفاف الفم وتسوس الأسنان وتهيج الحلق المزمن. اقرأ عن جراحة كتلة العنق في مقال آخر.
يمكن أن يتسبب حجم اللوزتين وخاصة اللوزتين الثالثة، في حدوث خلل في قناة استاكيوس، ونتيجة لذلک، تراكم السوائل خلف طبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى التهابات متكررة في الأذن الوسطى واحتمال حدوث مشاكل سمعية للمريض.
حجم اللوزتين يمنع التغذية السليمة للطفل وكذلک الإمداد بالأكسجين وهذان العاملان بحد ذاته يسببان النمو البدني للطفل لمواجهة المشاكل. تعتبر اللوزتين اليوم من أسباب فشل النمو عند الأطفال.
عدوى اللوزتين
احیانا ما تعاني اللوزتان من عدوى قيحية وفي مثل هذه الحالة قد يصبح حجم اللوزتين أصغر من المعتاد بسبب الالتهابات القيحية المتكررة ولكن بصرف النظر عن حجمها فهي ضارة لأنها تعمل كمركز للعدوى. إنهم بحاجة إلى جراحة.
تسبب عدوى اللوزتين حمى شديدة في المرضى والتي يمكن أن تكون خطيرة في المرضى الذين يعانون من مشاكل كامنة مثل الحمى والنوبات والحمى الروماتيزمية والسكري وما إلى ذلک.
هل يحتاج البالغون أيضا إلى إزالة اللوزتين؟
في البالغين، يمكن أن تكون اللوزتين أيضا مصدرا لرائحة الفم الكريهة والتهاب الحلق المستمر والإحساس بجسم غريب ويتم التعامل مع هؤلاء المرضى على أنهم التهاب اللوزتين المزمن. في حالة عدم كفاية العلاج الطبي، يلجأ هؤلاء الأشخاص أيضا إلى الجراحة.
يمكن أن يؤدي حجم اللوزتين عند البالغين أيضا إلى الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم وفي هذه الحالة يمكن إجراء عمليات جراحية أخرى على الحنک أو الحلق جنبا إلى جنب مع استئصال اللوزتين. اقرأ عن جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار.
هل من الخطورة إزالة اللوزتين
وفقًا لما سبق، نرى أن اللوزتين والتي يجب أن تكون مفيدة لصحتنا، تسبب أحيانا مشاكل، وفي مثل هذه الحالات، يوصي الأطباء بضرورة استئصال اللوزتين.
وقد أظهرت الدراسات التي تم إجراؤها حتى الآن أن استئصال اللوزتين في هذه الحالات لا يسبب أي ضرر خاص للمريض ولا يسبب نقص المناعة ولا يسبب أمراض أخرى. لكن الاستئصال الجراحي للوزتين يتم تحت التخدير العام ، لذلك من المتوقع دائما حدوث مضاعفات من التخدير، على الرغم من أن هذه المضاعفات نادرة جدا اليوم.
المضاعفات الأكثر شيوعا بعد جراحة استئصال اللوزتين هي النزيف والذي يمكن أن يكون خطيرا ومميتا، خاصة عند الأطفال ناقصي الوزن. يتعرض المرضى لخطر النزيف لمدة تصل إلى 10 أيام بعد الجراحة، لذلک يحظر السفر خلال هذه الأيام ويجب أن يتمكن المريض من الوصول السريع إلى غرفة الطوارئ. هل تعلم عن التهابات الأذن؟ اقرأ في هذا المقال.
كما ترى فإن عملية اللوزتين يمكن أن تكون خطيرة وصعبة بالرغم من بساطتها ، لذلك نقوم بإجراء عمليات اللوزتين فقط في الحالات التي يقرر فيها الأخصائي أن العلاج غير الجراحي غير ممكن.
العمر المناسب لعملية استئصال اللوزتين
وفقا لما سبق، يجب أن تخضع اللوزتين في أي عمر والتي تسبب مشاكل تنفسية أو معدية للمريض لعملية جراحية مع فحص وتشخيص من قبل طبيب مختص. وتجدر الإشارة إلى أنه يجب إجراء الجراحة قبل تغيير الفک والوجه للطفل لأن تغيرات الوجه اللحمية لا رجعة فيها وقد لا يتمكن المريض من التنفس بشكل صحيح من خلال الأنف لبقية حياته.
حتى في عمر أقل من 3 سنوات، إذا تسببت الغدد اللمفاوية في مشاكل في التنفس للمريض، فإن الجراحة مطلوبة ولكن يجب إجراء هذه الجراحة في مراكز مجهزة جيدا وعلى يد جراح ماهر.
أظهرت الدراسات أن إجراء استئصال اللوزتين في الصيف أو الشتاء لا يؤثر على نتيجة العملية.تحريض التخدير ووضعية المريض متشابهة بالنسبة لمعظم المرضى الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين، بغض النظرعن طريقة استئصال اللوزتين. يتم وضع المريض في وضع الاستلقاء ويتم إجراء الجراحة عن طريق الفم. يتم توصيل الأنبوب الرغامي بذقن المريض في خط الوسط أو يتم استخدام قناع الحنجرة
السرير يدور 180-90 درجة حتى يتمكن الجراح من الجلوس أو الوقوف فوق السرير. يوضع المريض على حافة السرير. يتم استخدام الكمامة لإبقاء الفم مفتوحا أثناء العملية. ثم يتم استئصال اللوزتين بإحدى الطرق المتاحة.
إجراءات استئصال اللوزتين
يمكن تقسيم طرق استئصال اللوزتين إلى فئتين عامتين: خارج المحفظة (استئصال اللوزتين الكامل، تحت المحفظة) وداخل المحفظة (استئصال اللوزتين الجزئي).
داخل المحفظة: تم ذكر هذه الطريقة باسم بضع اللوزتين في بعض المنشورات. في عملية استئصال اللوزتين خارج المحفظة، يتم إجراء شق بجوار اللوزتين في الطائرة بين كبسولة اللوزتين والعضلة البلعومية ويتم إزالة اللوزتين بالكامل.
داخل المحفظة: استئصال اللوزتين داخل المحفظة يتضمن إزالة اللوزتين من قطعة واحدة، من الوسط إلى الجانب، مع الحرص على الحفاظ على الكبسولة. أكثر التقنيات خارج المحفظة شيوعا هي الكي الكهربائي أحادي القطب، الكي ثنائي القطب (أو المقص ثنائي القطب)، السكين البارد (الحلاقة الحادة) أو المبضع التوافقي.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من انقطاع النفس الانسدادي النومي، يمكن إجراء استئصال اللوزتين خارج المحفظة أو داخل المحفظة ولكن بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لاستئصال اللوزتين بسبب التهاب اللوزتين أو خراج الصفاق، يجب استخدام طرق خارج المحفظة فقط. بالإضافة إلى ذلک، يمكن إزالة اللوزتين باستخدام الليزر أو التردد الراديوي أحادي القطب (رأب النعاس) في البالغين. تعرف على المزيد حول التهابات الأذن.
تكلفة استئصال اللوزتين
تختلف تكلفة استئصال اللوزتين حسب عمر المريض والطريقة الجراحية وخبرة الطبيب. لمعرفة تكاليف العلاج، من الضروري زيارة أخصائي الأذن والأنف والحنجرة وإجراء الفحص.
الكلمة الأخيرة
استئصال اللوزتين هي عملية جراحية شائعة يتم إجراؤها في كثير من الأحيان عند الأطفال لإزالة اللوزتين. هذه الجراحة ليس لها أي مضاعفات إذا تم إجراؤها من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة.
شکرا لکم و انتباهکم، موقع الدکتور غلامرضا بیاضیان، احسن اخصائی الانف و الاذن و الحنجرة فی طهران …
