جراحی لوزه یکی از عمل‌های رایج گوش، حلق و بینی است و زمانی پیشنهاد میشود که عفونت‌های مکرر یا بزرگ شدن لوزهها باعث ایجاد اختلال در تنفس، بلع یا خواب بیمار شود. بسیاری از افراد، مخصوصا کودکان، پس از انجام این عمل، از بهبود چشمگیر در تنفس، خواب و بلع خود خبر می‌دهند.
در این مقاله قصد داریم همه آنچه لازم است درباره جراحی لوزه بدانید را بررسی کنیم. اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان قرار است این عمل را انجام دهید، مطالعه این مطلب می‌تواند به تصمیم‌گیری آگاهانه‌تر شما کمک کند.
فیلم عمل جراحی لوزه توسط دکتر بیاضیان
ویدئو اتاق عمل تانسیلکتومی (برداشتن لوزه) | دکتر غلامرضا بیاضیان
برای دریافت نوبت با دکتر غلامرضا بیاضیان، بهترین متخصص گوش، حلق و بینی در تهران، فرم زیر را تکمیل کنید تا در اسرع وقت با شما تماس بگیریم.
جراحی لوزه چیست؟
جراحی لوزه یا «تونسیلکتومی» به عملی گفته میشود که در آن پزشک لوزهها را از دو طرف گلو خارج می‌کند. لوزهها بخشی از سیستم ایمنی بدن هستند که در پشت گلو قرار دارند و در دوران کودکی به مقابله با میکروب‌ها کمک می‌کنند، اما در برخی افراد برداشتن آنها ضروری میشود.
در این جراحی، با استفاده از ابزارهای پزشکی و تحت بیهوشی عمومی، بافت لوزه از دیواره گلو جدا میشود. این عمل معمولاً به صورت سرپایی انجام می‌گیرد و بیمار پس از مدتی استراحت می‌تواند به زندگی روزمره بازگردد. هدف اصلی از جراحی لوزه، برداشتن این بافت‌ها به‌گونه‌ای است که ساختار طبیعی گلو حفظ شود و عملکرد بلع و تنفس پس از بهبود، بدون مشکل ادامه پیدا کند.
📍 آدرس مطب دکتر بیاضیان: تهران, خیابان ولیعصر, بالاتر از ونک,
خیابان والی نژاد, پلاک ۳۴, طبقه سوم, واحد ۲۲
🕙روزهای کاری: یکشنبه و سه شنبه ساعت ۱۴ تا ۲۰
عملکرد لوزه ها
جراحی برای برداشتن لوزه ها یکی از شایعترین اعمال جراحی کودکان است. لوزه ها قسمتی از بافت ایمنی بدن هستند. وجود لوزه ها از زمان تولد تا حدود شش ماهگی ضروری است . در مورد نقش لوزه ها تا سن بلوغ همچنان بحث است. بعد از بلوغ لوزه ها فاقد عملکرد هستند.
بیشترین فعالیت لوزه های کامی در سنین ۴ تا ۱۰ سال است ولی لوزه حلقی یا آنویید در سنین ۳ تا ۸ سالگی بیشترین بزرگی را دارد، بعد از ۸ سالگی آدنویید به تدریج کوچک شده و انتظار داریم بعد از ۱۲ سالگی آدنویید از بین رفته باشد. در صورتیکه لوزه ها در هر سنی باعث مشکلات تنفسی یا عفونی برای بیمار شوند باید با بررسی و تشخیص پزشک متخصص تحت جراحی قرار گیرند.
برخورد عوامل میکروبی ومحرک به سلولهای ایمنی موجود در لوزه باعث بزرگ شدن لوزه ها می شود و بزرگی لوزه های کامی یا تانسیل ( که از طریق دهان قابل رویت هستند ) و لوزه سوم یا آدنویید ( که در خلف بینی واقع شده ) باعث مشکلات متعددی می شود.
عملکرد لوزه ها چیست؟؟ | دکتر غلامرضا بیاضیان
رضایت بیماران دکتر بیاضیان از جراحی لوزه
در ادامه می‌توانید ویدیوهایی از تجربه و رضایت بیماران دکتر بیاضیان پس از انجام جراحی لوزه را مشاهده کنید.
رضایت از جراحی لوزه
رضایت از جراحی لوزه
رضایت از عمل لوزه
چه زمانی باید جراحی لوزه انجام داد؟
بزرگی لوزه ها باعث می شود تنفس فرد دهانی شود یعنی نتواند از بینی نفس بکشد و این امر خود باعث خرخر شبانه و تنفس با دهان باز می شود. تنفس طولانی مدت از طریق دهان در سنین کودکی، باعث تغییر حالت استخوان های صورت و بینی می شود که به مجموعه این تغییرات صورت آدنوییدی (Adenoid Face) می گویند. این تغییرات شامل چهره کشیده، بینی کشیده و باریکتر از حد طبیعی، سقف دهان با قوس زیاد، فک تحتانی پایین و عقب رفته و جفت نشدن دندانها می باشد. هوا بجای اینکه از بینی عبور کرده گرم و مرطوب و تمیز شده و به حلق برسد، مستقیماً از دهان به حلق رسیده و باعث خشکی دهان، تخریب دندانها و تحریک مزمن گلو می گردد. در مقاله ای دیگر درباره جراحی توده های گردنی بخوانید.
بزرگی لوزه ها بخصوص لوزه سوم می تواند اختلال عملکرد شیپور استاش و در نتیجه باعث تجمع مایع در پشت پرده گوش شود که این امر می تواند باعث عفونت های مکرر گوش میانی و احتمال مشکلات شنوایی برای بیمار گردد.
بزرگی لوزه ها مانع تغذیه مناسب کودک و همینطور اکسیژن رسانی می شود واین دو عامل خود باعث می شوند که رشد فیزیکی کودک با مشکل مواجه شود، امروزه لوزه ها بعنوان یکی از علل نارسایی رشد در اطفال مطرح شده اند.
برای دریافت نوبت با دکتر غلامرضا بیاضیان، بهترین متخصص گوش، حلق و بینی در تهران، فرم زیر را تکمیل کنید تا در اسرع وقت با شما تماس بگیریم.
عفونت لوزهها
گاهی اوقات لوزه ها مکرراً دچار عفونت چرکی می شوند که البته در چنین حالتی ممکن است بدنبال عفونت های چرکی مکرر، اندازه لوزه ها حتی از حالت معمول هم کوچکتر شود اما جدای از اندازه آنها، چون بعنوان کانون عفونت عمل می کنند مضر می باشند و نیاز به جراحی دارند.
عفونت لوزه ها باعث تب شدید در بیماران می شود که می تواند در بیماران دارای مشکل زمینه ای مانند تب و تشنج، تب روماتیسمی، دیابت و … خطرناک باشد.
کاندیدای مناسب جراحی لوزه
جراحان ممکن است برداشتن لوزه را در افراد مبتلا به عفونت های مکرر گلو در نظر بگیرند، در صورتی که موارد زیر را داشته باشند:
- حداقل هفت با عفونت مستمر در سال گذشته
- حداقل پنج عفونت مستمر در سال به مدت ۲ سال
- حداقل سه عفونت مستمر در سال به مدت ۳ سال
آنها همچنین بررسی خواهند کرد که فرد چند مورد از موارد زیر را دارد:
- دمای بالاتر از ۳۸.۳ درجه سانتیگراد
- آدنوپاتی (غدد لنفاوی متورم)
- ترشح لوزه (مایع از لوزه ها در پاسخ به عفونت)
- تست مثبت گلودرد استرپتوکوکی یا استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A
ملاحظات اضافی عبارتند از:
- سابقه آبسه لوزه
- تب دوره ای، استوماتیت آفتی، فارنژیت و آدنیت
- آلرژی آنتی بیوتیکی
- آپنه خواب یا اختلال در تنفس در خواب
اگر افراد این معیارها را نداشته باشند، پزشکان ممکن است خطرات این روش‌ها را بیشتر از فواید آن بدانند، اما سایر گزینه‌های درمانی را برای فرد را در نظر خواهند گرفت.
آیا بزرگسالان نیاز به برداشتن لوزه دارند؟
در بزرگسالان نیز لوزه ها می توانند منشای بوی بد دهان، درد مداوم گلو و احساس جسم خارجی باشند، این بیماران تحت عنوان تانسیلیت مزمن درمان می شوند. در صورت عدم کفایت درمان دارویی، این افراد نیز به جراحی پیدا می کنند.
بزرگی لوزه ها در بزرگسالان نیز می تواند باعث خروپف و آپنه خواب شود که در آنصورت ممکن است همراه با برداشتن لوزه ها عمل جراحی های دیگری روی کام یا حلق انجام شود. درباره جراحی اندوسکوپی سینوس بخوانید.
مزایا و فواید جراحی لوزه چیست؟
۱. کاهش عفونت‌های مکرر گلو
یکی از مهم‌ترین دلایل انجام این عمل، خلاص شدن از التهاب‌های پی‌درپی لوزه است. افرادی که در طول سال چند بار به دلیل گلودرد، تب و تورم لوزهها به پزشک مراجعه می‌کنند، پس از جراحی معمولاً دیگر با این مشکل مواجه نمی‌شوند. در واقع، بدن از چرخه‌ی عفونت و مصرف مداوم آنتی‌بیوتیک خارج میشود و احساس سبک‌تری در ناحیه گلو به وجود می‌آید.
۲. بهبود تنفس در هنگام خواب
در بعضی از کودکان و حتی بزرگسالان، لوزههای بزرگ مسیر عبور هوا را در زمان خواب تنگ می‌کنند و باعث خر و پف یا حتی توقف موقت تنفس میشوند. جراحی لوزه می‌تواند این مشکل را برطرف کند. بعد از عمل، تنفس راحت‌تر میشود و کیفیت خواب بالاتر می‌رود. فرد صبح‌ها با انرژی بیشتری از خواب بیدار میشود و خستگی یا سردردهای صبحگاهی نیز کمتر دیده میشود.
۳. کاهش نیاز به دارو و مراجعه به پزشک
وقتی لوزهها به‌طور مداوم دچار التهاب میشوند، مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها به یک عادت ناخواسته تبدیل میشود. با انجام جراحی، نیاز به داروهای مکرر و مراجعه به پزشک کاهش می‌یابد. این تغییر نه‌تنها از نظر جسمی مفید است، بلکه از لحاظ روحی هم باعث آرامش و اطمینان خاطر فرد میشود.
۴. رفع احساس گرفتگی و سنگینی در گلو
التهاب مزمن لوزهها ممکن است باعث شود فرد همیشه احساس فشار یا سنگینی در گلو داشته باشد. پس از جراحی، این احساس از بین می‌رود و بلع راحت‌تر انجام میشود. بسیاری از بیماران می‌گویند که بعد از عمل برای اولین‌بار می‌توانند بدون احساس ناراحتی غذا بخورند یا نفس بکشند.
۵. افزایش انرژی و تمرکز روزانه
وقتی بدن مدام درگیر التهاب و عفونت نیست، انرژی بیشتری برای انجام کارهای روزمره باقی می‌ماند. خواب شبانه بهتر، تنفس آسان‌تر و کاهش دردهای گلو در مجموع باعث میشود فرد احساس شادابی بیشتری در طول روز داشته باشد و تمرکز ذهنی بالاتری تجربه کند.
مراقبت‌های قبل از جراحی لوزه
فردی که تحت عمل جراحی لوزه قرار می گیرد باید بتواند در همان روز عمل به خانه برود. با این حال، کودکان زیر ۳ سال و کودکان یا بزرگسالان مبتلا به آپنه خواب شدید معمولاً یک شب در بیمارستان بستری می شوند. همچنین مراحل خاصی برای آمادگی فرد برای جراحی وجود دارد، مانند:
- اطلاع دادن به پزشک در مورد هر گونه دارو یا مکمل؛ پزشکان ممکن است توصیه کنند که آنها را در هفته یا دو هفته قبل از جراحی متوقف کنید.
- ناشتا بودن ۶ ساعت قبل از بیهوشی عمومی بسته به مرکز انجام دهنده جراحی و سن فرد
اجتناب از سیگار کشیدن قبل از جراحی، زیرا سیگار کشیدن خطر عوارض جراحی لوزه را افزایش می دهد، مانند:
- اختلال در عملکرد قلب و ریه
- عفونت ها
- تاخیر در بهبود زخم
- هماهنگی برای شخصی که بعد از عمل به خانه برود.
انواع جراحی لوزه کدام‌اند؟
روش های برداشتن لوزه را می توان به ۲ دسته کلی تقسیم کرد: خارج کپسولار (توسیلکتومی کامل، ساب کپسولار) و داخل کپسولار (برداشت لوزه جزئی).
اینتراکپسولار: این روش در برخی از نشریات به عنوان تونسیلوتومی ذکر شده است. در تونسیلکتومی خارج کپسولی، کالبد شکافی در کنار لوزه در صفحه بین کپسول لوزه و عضله حلق انجام می شود و لوزه به طور کلی به صورت یک واحد برداشته می شود.
داخل کپسولار: تونسیلکتومی داخل کپسولی شامل برداشتن لوزه به صورت تکه تکه، از میانی به جانبی، با مراقبت برای حفظ کپسول است. رایج‌ترین تکنیک‌های خارج کپسولی از یک الکتروکوتر تک قطبی، کوتر دوقطبی (یا قیچی دوقطبی)، چاقوی سرد (تیزش‌شکن تیز)، یا چاقوی جراحی هارمونیک است.
برای بیماران اطفال مبتلا به آپنه انسدادی خواب می توان تونسیلکتومی خارج کپسولی یا داخل کپسولی را انجام داد، اما برای بیمارانی که به دلیل التهاب لوزه یا آبسه پری لوزه تحت عمل جراحی لوزه قرار می گیرند، فقط باید از روش های خارج کپسولی استفاده کرد. علاوه بر این، لوزه ها را می توان با استفاده از لیزر یا فرکانس رادیویی تک قطبی (سومنوپلاستی) در یک بزرگسال برداشت. در مورد شکاف کام و لب بیشتر بدانید.
جراحی لوزه چگونه انجام میشود؟
القای بیهوشی و وضعیت قرارگیری بیمار برای اکثر بیمارانی که تحت عمل جراحی لوزه قرار می گیرند مشابه است، صرف نظر از اینکه از کدام روش برای برداشتن لوزه ها استفاده می شود. بیمار در وضعیت خوابیده قرار می گیرد و از راه دهان جراحی انجام می شود. لوله داخل تراشه در خط وسط به چانه بیمار چسبانده می شودو یا از راه هوایی ماسک حنجره استفاده می گردد.
تخت ۹۰-۱۸۰ درجه می چرخد تا جراح بتواند در بالای تخت بنشیند یا بایستد. بیمار در لبه تخت قرار می گیرد. برای باز نگه داشتن دهان در طول مدت عمل، یک دهان گیر استفاده می شود. سپس لوزه ها با استفاده از یکی از روش های موجود برداشته می شوند.
آیا برداشتن لوزه ها خطرناک است؟
با توجه به موارد فوق می بینیم لوزه هایی که خود باید باعث سلامتی ما باشند در مواردی باعث بروز مشکلات می شوند و در چنین مواردی است که پزشکان توصیه می کنند باید لوزه ها برداشته شوند.
مطالعاتی که تابحال انجام شده نشان داده است که برداشتن لوزه ها در این موارد، ضرر خاصی را متوجه بیمار نمی کند، نقص ایمنی ایجاد نمی کند و باعث بیماری دیگری نمی شود. اما برداشتن لوزه ها تحت عمل جراحی با بیهوشی کامل انجام می شود، بنابراین عوارض بیهوشی همیشه موردانتظار است، هرچند امروزه این عوارض بسیار نادر است.
شایعترین عارضه بعد از جراحی برداشتن لوزه ها، خونریزی است که بخصوص در کودکان کم وزن می تواند خطرناک و حتی کشنده باشد. بیماران تا ۱۰ روز بعد از جراحی در خطر خونریزی هستند بنابراین مسافرت در این ایام ممنوع می باشد و بیمار باید دسترسی سریع به اورژانس داشته باشد. آیا درباره عفونت گوش میدانید؟ در ین مقاله بخوانید.
همچنانکه می بینید عمل لوزه در عین ساده بودن می تواند خطرناک و سخت باشد بنابراین فقط در مواردی که متخصص تشخیص دهد امکان درمان غیرجراحی وجود ندارد، لوزه ها را عمل می کنیم.
سوالات متداول درباره عمل لوزه
لوزه ها بافت لنفاوی در کناره های گلو هستند. این غدد لنفاوی مانند سایر غدد لنفاوی در بدن ما عمل می کنند و باکتری ها و ویروس ها را به دام می اندازند. همه انسان ها از بدو تولد آنها را دارند.
معمولاً لوزه ها می توانند در سن ۲ تا ۸ سالگی به بزرگ ترین اندازه خود برسند. برخی افراد لوزه ها بزرگتری نسبت به دیگران دارند، حتی اگر حالشان خوب باشد. همچنین ممکن است پس از عفونت های مکرر اندازه آنها افزایش یابد. با این اوصاف، حتی لوزه های کوچک نیز می توانند مشکلاتی را ایجاد کنند، زمانی که به طور مکرر لوزه ها عفونی می شوند و به یک منبع یا منشا عفونت تبدیل می شوند. میتوانیم این را به یک بیماری دندان یا لثه تشبیه کنیم.
لوزه های بزرگ می توانند راه تنفس بینی و دهان را مسدود کنند. آنها همچنین می توانند بر بلع تأثیر بگذارند. برخی از افراد مبتلا به بیماری لوزه ترجیح می‌دهند غذای نرم‌تر یا پوره‌شده‌تر را مصرف کنند و به‌راحتی دچار خفگی شوند. اغلب، به اشتباه به آنها برچسب خورده خور می زنند.
انسداد راه هوایی می تواند باعث خروپف و آپنه انسدادی خواب شود. آپنه انسدادی خواب باعث کاهش اکسیژن خون در طول خواب می شود. آپنه انسدادی خواب می تواند منجر به تمرکز ضعیف، تحریک پذیری، بی اختیاری ادرار در خواب حتی در ۴ تا ۵ سالگی و سرفه و سرماخوردگی بسیار مکرر شود. در این افراد احتمال افزایش وزن ضعیف، چاقی، مشکلات هورمونی و حتی نارسایی قلبی وجود دارد.
انسداد طولانی مدت راه هوایی در یک کودک در حال رشد می تواند منجر به رشد ضعیف فک پایین با ایجاد پوسیدگی دندانی بیشتر شود. هنگامی که آنها بالغ می شوند، پایه زبان آنها منجر به مسدودیت راه هوایی می گردد.
سنگ لوزهها در واقع زبالههایی هستند که در دخمههای لوزههای که به طور مکرر عفونت می کنند به دام افتادهاند. این زباله از مواد آلوده یا سلول های اپیتلیال تشکیل شده است. گاهی اوقات می توانند توسط خود بیماران فشار از بین برده شود، اما دوباره عود خواهند کرد. آنها باعث بوی بد دهان و همچنین ناراحتی مکرر در لوزه ها می شوند. اگر مداوم باشد، ممکن است نیاز به برداشتن لوزه باشد.
سرطان لوزه ها شایع نیستند، اگرچه ممکن است که سرطان در برخی بیماران اتفاق بیافتد. اگر اندازه لوزه ها متقارن نباشد، احتمال زخم یا خونریزی مداوم وجود دارد. اگر لوزه ها غیرعادی به نظر می رسند، پزشک ممکن است برداشتن آن را با جراحی توصیه کند تا برای بررسی بافت شناسی فرستاده شود.
مدیریت کم تهاجمی شامل درمان آلرژی، ریفلاکس و عفونت های مکرر با تغییرات سبک زندگی و کنترل محیطی از اهمیت زیادی برای درمان برخوردار است. ممکن است داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها و آنتی هیستامین ها مورد نیاز باشد.
انجام جراحی در موارد خاصی مانند آپنه انسدادی خواب، اختلال در گفتار یا تغذیه و عفونت های مکرر در نظر گرفته می شود. برخی از بیماران مبتلا به گرفتگی در طول عفونت، به تب های ماهانه، رشد ضعیف، بیماری کلیوی یا نارسایی قلبی ممکن دچار شوند.
بیماران و والدین اغلب نگران تضعیف ایمنی خود با برداشتن لوزه هستند. می توان به آنها اطمینان داد جراحی لوزه ایمنی فرد را کاهش نمی دهد و خطر عفونت یا سرطان را افزایش نمی دهد.
جراحیها بهعنوان جراحی سرپایی انجام میشوند، مگر اینکه کودک خیلی جوان باشد یا نگرانیهای خاص وجود داشته باشد. برداشتن لوزه ها با بیهوشی عمومی انجام می شود. جراحی از طریق دهان انجام می شود، بنابراین نیازی به برش خارجی نیست.
لوزه ها در هر سنی که باعث مشکلات تنفسی یا عفونی برای بیمار شوند باید با بررسی و تشخیص پزشک متخصص تحت جراحی قرار گیرند. حتی در سنین زیر ۳ سال هم در صورتیکه آدنویید برای بیمار مشکل تنفسی ایجاد کرده باشد نیاز به جراحی دارد ولی این عمل جراحی حتما باید در مراکز مجهز و توسط جراح متبحر انجام شود.
کلام آخر
جراحی لوزه یک جراحی رایج است که غالبا در کودکان و به منظور برداشتن لوزه ها انجام می شود. این جراحی در صورتی که توسط متخصص گوش، حلق و بینی انجام شود فاقد هر گونه عارضه می باشد.
سلام، آیا آقای دکتر جراحی لوزه در بیمارستان کودکان علی اصغر انجام می دهند؟
با سلام لطفا با شماره ۰۹۳۹۴۳۲۹۷۷۹ تماس بگیرید
با سلام و احترام من آلرژی شدید و آسم دارم و هر گلودرد ساده و سرما باعث تشدید بیماریم میشه لوزه هام هم به نظر بزرگتر از اندازه طبیعی هستش سن ۴۴ ساکن اردبیل ممنون میشم راهنمایی کنید🌹🙏
با سلام شما باید مورد معاینه قرار بگیریدو لطفا با شماره ۰۲۱۸۸۱۹۵۷۰۹ جهت دریافت ویزیت تماس بگیرید.
با درود فراوان به اقای دکتر عزیز
هزینه برداشتن لوزه چقدر هست و اینکه در کدام بیمارستان انجام میشود
با سلام شما باید مورد معاینه قرار بگیریدو لطفا با شماره ۰۲۱۸۸۱۹۵۷۰۹ جهت دریافت ویزیت تماس بگیرید.
سلام برای مشکل لوزه دخترم چند بار تماس گرقتم کسی پاسخگو نبود
با سلام تلفن ها پاسخگو هستند. لطفا مجددا اقدام نمایید
سلام.ببخشید اینترنتی هم میشه برای رزرو نوبت اقدام کرد؟چند بار با شماره مطب ک گذاشتین تماس گرفتم کسی جواب نداد.
بله در سایت به قسمت اموزش رزرو نوبت مراجعه کنید، توضیح داده شده